Condilom genital în tratamentul femeilor. Semne și simptome clinice
Veruci Genitale si Condiloame Acuminate Veruci Genitale si Condiloame Acuminate Verucile genitale reprezinta manifestarea clinica a unei infectii active cutaneo-mucoase a regiunii genitale, perigenitale si perianale masculine si feminine cu anumite tipuri de papiloma virusuri umane HPV.
Transmiterea este sexuala, dar si nesexuala maini infectate, iatrogen, transmitere prenatala sau perinatala la copii.
Infectia este caracterizata de contagiozitate mare si se asociaza frecvent cu alte boli transmise sexual sifilis, HIV, etc. Iar in unele tari este considerata cea mai frecventa boala cu transmitere sexuala.
Trebuie de mentionat posibilitatea transformarii maligne. Examenul histopatologic in verucile genitale: Nu se indica decat in cazurile ce nu raspund sau se agraveaza sub terapie posibila displaziein caz de leziuni pigmentate, infiltrate sau in caz de diagnostic incert.
Condiloame genitale
Condiloame acuminate sunt leziuni tumorale de mici dimensiuni cu aspect conopidiform, albicioase, cu tendinta de grupare in placarde. Pot fi localizate la femei la nivelul cervixului sau a mucoasei intravaginale mai rar la barbati, la nivelul tecii peniene. Pot ajunge forme gigante localizate la barbat la nivelul glandului sau perianal mai rar la femei. Complicatiile condiloamelor acuminate: suprainfectii microbiene sau micotice; degenerare maligna condiloamele acuminate plane ale colului uterin neoplazia cervicala intraepidermica CINcondiloamele gigante ale penisului carcinom spinocelular.
Explorari diagnostice: teste pentru depistarea prezentei concomitente a altor boli sexual transmise sifilis, infectie HIV. Nu se indica decat in cazurile ce nu raspund sau se agraveaza sub terapie posibila displaziein caz de leziuni pigmentate, infiltrate sau in caz de diagnostic incert; Identificare virala si tipizari virale cu tehnica PCR.
Tratament: Alegerea metodei optime de tratament depinde de numerosi factori: localizarea condiloamelor, vechimea lor, infectia concomitenta a partenerului, statusul imun, subtipul HPV, alte infectii genitale concomitente, etc.
Terapii locale: se combina aplicarea locala a Acidului tricloracetic, Podofilinei, Podofilotoxinei cu procedee de distructie a condiloamelor; crioterapie, electrocauterizare, excizia chrugicala sau cu laser CO2. Se pot folosi imunomodulatoare topice si preparate antivirale cu aplicatie topica sau in injectii intralezionale. Terapii generale: pentru leziuni extinse, recidivante, pe teren de imunodepresie severa, pentru tratamentului infectiei latente cu HP, isoprinosine, retinoizi, Interferon, imunostimulare nespecifica cu Levamisol, BCG.
Criterii de internare si dirijare: Formele clinice gigante, forme rezistente la terapiile aplicate, forme aparute pe teren epidermal hyperplasia definition imunodepresie.
Masuri profilactice: Prezervativele: indiferent de metoda de tratament se va recomanda pacientilor utilizarea lor la condilom genital în tratamentul femeilor sexual luni de la vindecarea clinica.
Prezervativele nu asigura o protectie totala, infectia putandu-se produce prin contactul cutanat cu zona perigenitala. Ele asigura totusi protectia impotriva infectiei cervixului uterin cu tipurile HPV oncogene.
Sus HPV este o boala care se transmite sexual prin intermediul sexului oral, vaginal sau anal cu o perosana care este infectata. Singura modalitate de a preveni aparitia negilor genitali este evitarea activitatii sexuale. Daca doi parteneri activi sexual nu au alte relatii sexuale si nu au aceasta boala, riscul aparitiei negilor genitali este foarte redus. Doar pentru ca condiloamele genitale ale unei persoane nu sunt vizibile, nu inseamna ca acesta nu sufera de HPV. Infectia poate avea o perioada lunga de incubatie: pot trece trei luni intre momentul in care o persoana este infectata cu un virus si cel al aparitiei negilor genitali.
In curs de dezvoltare vaccinoterapia cu scop profilactic si terapeutic in special cu HPV tipul 16, cel mai frecvent asociat cu cancerul de col uterin.
